在四川、廣東、河南等省陸續(xù)探索推行藥品掛網(wǎng)招標采購幾年之后，掛網(wǎng)采購正式在全國范圍內(nèi)推廣。于上月頒布的《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見》明確了這一方向，旨在確保藥品質(zhì)量和用藥安全的前提下，切實把藥品虛高價格降下來。
應該說，此前的地方試水僅僅是星星之火，還不足以給整個流通體制帶來巨大的影響，而此次通過行政手段在全國范圍推行的藥品掛網(wǎng)采購，無疑將催生醫(yī)藥市場的歷史性變革，尤其是打破醫(yī)藥流通市場原有的流通秩序。而這其中，中小商業(yè)受到的沖擊將最為強烈。

　　按照新的“游戲規(guī)則”，原則上只允許廠家直接報價。從理論上講，商業(yè)公司的代理經(jīng)銷功能被大大弱化，而更多充當配送者的角色，這就意味著很多原來依靠關(guān)系開展藥品代理業(yè)務實現(xiàn)利潤的中小醫(yī)藥商業(yè)公司，可能面臨出局的危險。

　　事實上，“中小商業(yè)將受到最大沖擊”這一幕在兩三年前的廣東掛網(wǎng)采購的探索中已有預演。廣東掛網(wǎng)采購方案出臺后，作為應對之策，廣東省內(nèi)出現(xiàn)了兩個醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)合體：一個是由18家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)組成的“廣東省醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟”，另一個是由10家醫(yī)藥商業(yè)公司組成的“廣東醫(yī)藥流通聯(lián)合體”。從兩個聯(lián)盟的會員企業(yè)來看，都是分散位于各地的一些中小型商業(yè)公司，目的就是期望通過聯(lián)盟的形式擴大網(wǎng)絡和配送區(qū)域，爭取一級配送商的地位。而掛網(wǎng)采購在全國范圍內(nèi)全面推行以后，中小商業(yè)抱團取暖的畫面可能會更頻繁地出現(xiàn)。

　　筆者認為，在掛網(wǎng)采購新規(guī)導向之下，第三方藥品物流或?qū)⑴d起。《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見》中規(guī)定，“由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)直接配送。”當商業(yè)企業(yè)定位于配送商的角色時，那些能實現(xiàn)“更低成本、更高效率”的專門從事藥品第三方物流的企業(yè)必將占有優(yōu)勢。

　　此外，可以預見的是，掛網(wǎng)采購的全面推廣將推動醫(yī)藥電子商務的發(fā)展與規(guī)范。而當下醫(yī)藥電子商務正面臨重重困難，網(wǎng)上交易尚存障礙。正如有專家指出的：“監(jiān)管政策亟待加強；盡快制定、公布醫(yī)藥商品分類和編碼、條形碼和組織機構(gòu)代碼標準；制定公立醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購供應行業(yè)標準；根據(jù)網(wǎng)上集中采購提出的物流配送需求，建立網(wǎng)上支付結(jié)算信用服務體系”等。這些配套措施的完善，將是掛網(wǎng)采購得以順利推行的基礎(chǔ)。