按照國家基本藥物制度的安排，2009年30%的基層醫(yī)療機構要全部配備使用基本藥物。可以預見，今年第四季度，各地將掀起一場基本藥物的集中采購高潮。基本藥物制度明確表示“實行公開招標，統(tǒng)一配送”，日前，從中央到地方，關于基本藥物制度實施后對生產(chǎn)、流通領域影響預判的研討正在進行。作為醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，誰能夠成為基本藥物的配送者，誰就將成為新醫(yī)改的最先受益者，配送權之爭一觸即發(fā)。

　　有人預測，全國性的大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)和區(qū)域性的龍頭商業(yè)企業(yè)將成為勝出者，如國藥集團、九州通集團等。擁有先進的現(xiàn)代物流條件和全國性的營銷網(wǎng)絡是全國性大型商業(yè)企業(yè)的優(yōu)勢，但是與區(qū)域性的龍頭企業(yè)相比，后者更占地利、人和優(yōu)勢，所以在競爭中誰占上風還難以預測。

　　按照新醫(yī)改方案的指導精神，具有現(xiàn)代物流能力、銷售規(guī)模較大、具有廣泛的基層醫(yī)療機構銷售網(wǎng)絡的商業(yè)企業(yè)應該占據(jù)相當?shù)膬?yōu)勢。所以，對商業(yè)公司的評價標準決定了誰將成為基本藥物配送的最終勝出者。

　　筆者認為，現(xiàn)代物流能力和銷售規(guī)模應該是評選基本藥物配送企業(yè)的主要指標。現(xiàn)代物流能力和銷售規(guī)模是衡量藥品批發(fā)企業(yè)的兩個最重要、最直接、最有效的指標，易于客觀地量化和評比。具有現(xiàn)代物流能力的藥品批發(fā)企業(yè)承擔基本藥物的配送任務，有利于降低基本藥物的配送成本，從而降低基本藥物的價格，減少財政壓力，有利于進一步在更大范圍和更深程度上推廣基本藥物制度，保障基本藥物制度實施的可持續(xù)性。現(xiàn)代物流條件反映出企業(yè)擁有足夠的藥品存貯數(shù)量，有較高的訂單處理水平和藥品分揀、配送速度，能夠保證配送質量；銷售規(guī)模是藥品批發(fā)企業(yè)管理水平、企業(yè)信譽和綜合實力的體現(xiàn)，足夠的銷售規(guī)模能直接證明企業(yè)的管理水平和履約能力。

　　在目前各地關于基本藥物配送方案的討論稿中，有些省市以醫(yī)療機構對配送商業(yè)的認可，或以對大醫(yī)院的開戶數(shù)作為基本藥物配送商的選擇標準，筆者認為不妥。因為當前一些醫(yī)療機構對配送企業(yè)的認可度，不是對藥品配送服務質量的認可，而是在藥品順加15%的價格政策下異化的對高價藥品（非基本藥物）滿足度的認可。筆者認為，在順加15%的藥品加成政策沒有改變的背景下，如果將醫(yī)療機構對藥品批發(fā)企業(yè)的認可度作為基本藥物配送企業(yè)資格認定的依據(jù)，許多以高價品種和大醫(yī)院臨床開發(fā)為主要經(jīng)營目標的藥品批發(fā)企業(yè)勢必成為大醫(yī)院的首選，可能會出現(xiàn)配送商分散、難以形成統(tǒng)一配送、政府監(jiān)管難度隨之增加、配送質量無法保障等問題。

　　國家基本藥物制度明確規(guī)定，“在政府宏觀調控下充分發(fā)揮市場機制作用，規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)的整合”。可見，提高流通企業(yè)的集中度不僅是新醫(yī)改的要求，更是未來國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)調整的方向。因此，筆者認為，對基本藥物配送商的選擇標準也應符合這一主導思想。各地政府部門只有實事求是地從省內醫(yī)療機構的多少、分布，從配送商業(yè)的能力、網(wǎng)絡等實際情況出發(fā)，大膽保留最精簡的配送商，才可以加快改革的進程。在具體實施中，各地政府部門可以通過宏觀調控，從政策上充分保證具有現(xiàn)代物流能力的大型商業(yè)企業(yè)的配送主導地位，鼓勵兼并重組，實現(xiàn)規(guī)模化配送，提高產(chǎn)業(yè)集中度，降低配送成本；同時通過市場機制引入競爭，優(yōu)勝劣汰，解決困擾醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)多年的批發(fā)企業(yè)“小、散、多、亂”問題。

　　對于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，需要提醒的是，30%基層醫(yī)療機構的基本藥物使用量究竟會有多少，將會有多少家商業(yè)公司來競爭這一蛋糕，企業(yè)應該做到心里有數(shù)。筆者認為，配送權之爭就是一種資格和權利的競爭，競爭自然會異常激烈，企業(yè)一定要冷靜分析自己的實力與戰(zhàn)略定位，不可不切實際地追求“面子”。