□陳晨
    作為軍隊涉外醫(yī)院和國家緊急救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，解放軍第302醫(yī)院在藥庫管理上亟須以現(xiàn)代化的物流管理方式與電子信息化，取代傳統(tǒng)的人工管理和手工記賬方式，以解決藥品入庫出庫效率低下、取藥和盤點流程煩瑣、發(fā)藥可能差錯等等問題。應(yīng)用了由摩托羅拉 MC3000移動數(shù)據(jù)終端和AP5131無線接入點組成的移動無線醫(yī)護(hù)解決方案之后，該醫(yī)院在藥庫管理上迅速實現(xiàn)了數(shù)字化和可視化，解決了藥庫管理的難題。
    解放軍第302醫(yī)院創(chuàng)建于1954年，是全軍惟一、全國最大的三級甲等傳染病醫(yī)院，是軍隊涉外醫(yī)院和國家緊急救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。該醫(yī)院擔(dān)負(fù)著應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置和全軍傳染病的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)和信息研究等任務(wù)，負(fù)責(zé)全軍疑難傳染病的會診、轉(zhuǎn)診和收治及艾滋病的診療工作。醫(yī)院向全社會開放，以優(yōu)秀的醫(yī)療資源、深厚的技術(shù)力量，在國內(nèi)外樹立了診治疑難雜癥和傳染疾病的卓越聲望。
面臨挑戰(zhàn)
    作為一家大型的擁有軍隊醫(yī)療技術(shù)力量的公立醫(yī)院，解放軍第302醫(yī)院深刻體會到在藥品管理方面的種種不足。雖然該醫(yī)院早先以其業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的遠(yuǎn)見卓識建立了“軍字一號”HIS　系統(tǒng)進(jìn)行信息化管理，建立了藥庫出入庫記錄及庫存賬目，但是在藥品采購、發(fā)票管理以及倉儲物流管理方面仍然采用紙質(zhì)賬本手工記賬的管理模式。而且，在藥庫信息管理的核心模塊HIS搭建好以后，由于在一些具體及關(guān)鍵的操作環(huán)節(jié)缺乏有效的信息管理工具與設(shè)備，許多信息依然是通過手工上傳，這給醫(yī)院的藥品管理工作，包括藥品的入庫驗收、庫存盤點以及出庫核對等方面帶來諸多困擾。
    這些困難具體表現(xiàn)在以下三個方面。首先，藥庫的管理只能依靠紙質(zhì)單據(jù)記錄，再由人工進(jìn)行入庫/出庫登記和庫存盤點，缺少現(xiàn)代物流管理的自動化設(shè)備的輔助，紙質(zhì)單據(jù)多，差錯率高，對藥庫管理人員的工作形成挑戰(zhàn)，須經(jīng)過比較長時間的培訓(xùn)才可以達(dá)到“一口清、一摸準(zhǔn)”的標(biāo)準(zhǔn)（即馬上就能說出庫存剩余那些品種，數(shù)量多少，以及能馬上找到該藥品）。其次，隨著醫(yī)院的招標(biāo)品種頻繁更換，業(yè)務(wù)增長品種增多，藥庫中同類型的藥品可能有成百上千種，難以分辨，傳統(tǒng)依靠人工管理藥庫的方式給醫(yī)院帶來了巨大的壓力，不僅工作效率低下，而且常常擔(dān)心由于藥品種類繁多導(dǎo)致發(fā)藥差錯，人工操作難以滿足日益增長變化的業(yè)務(wù)需求。最后，缺乏“手臂”的實際操作，HIS系統(tǒng)如同一個難以與外界互動的“大腦”，藥庫的管理可視度過低，信息管理的可操作性急需提升。
解決方案
    為了顯著提高醫(yī)院藥庫的信息可視化程度，解放軍第302醫(yī)院積極尋求能帶來實時信息反饋的移動解決方案，并最終選擇了能使導(dǎo)致混亂的問題迎刃而解的摩托羅拉企業(yè)移動無線醫(yī)護(hù)解決方案。摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務(wù)及其合作伙伴康聯(lián)達(dá)(北京)軟件有限公司為解放軍第302醫(yī)院提供了由MC3000移動數(shù)據(jù)終端和AP5131無線接入點組成的企業(yè)移動無線醫(yī)護(hù)解決方案，應(yīng)用于該醫(yī)院的藥庫管理，在藥品的入庫驗收、庫存盤點以及出庫核對三個環(huán)節(jié)，大幅提高藥庫管理的可視度。
    摩托羅拉MC3000是一款輕便、耐用的移動數(shù)據(jù)終端，具有實時采集、移動和數(shù)據(jù)管理等功能，配備多種功能選項，包括一維激光和二維成像掃描功能，批處理或無線通信等。它堅固耐用的設(shè)計能夠滿足高質(zhì)量和高強度掃描的需求。此外，MC3000符合IP54軍事/工業(yè)級封裝標(biāo)準(zhǔn)，能夠在極端的溫度條件下使用，并且防塵、防潮，能夠承受跌落、碰撞和其他惡劣環(huán)境的考驗。
    AP5131無線接入點能提供具有企業(yè)級性能和安全性的無線網(wǎng)絡(luò)連接，不僅可以靈活安全地連接遠(yuǎn)程企業(yè)專用網(wǎng)絡(luò)、Internet和本地網(wǎng)絡(luò)資源，還可以滿足包括實時視頻和語音在內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用對速度和可靠性的要求。它將路由器、防火墻、VPN、DHCP　AAA、熱點網(wǎng)關(guān)和其他服務(wù)功能集成到了一款可遠(yuǎn)程管理的設(shè)備中，大大簡化網(wǎng)絡(luò)設(shè)置和管理。具有企業(yè)級的安全性和可管理性，支持目前基于標(biāo)準(zhǔn)的安全協(xié)議，能確保為以無線方式接入網(wǎng)絡(luò)的計算機(jī)提供企業(yè)級保護(hù)。豐富的管理功能使本地或遠(yuǎn)程的IT管理人員能否輕松實施強大而安全的管理，確保滿足醫(yī)院復(fù)雜多變環(huán)境對無線網(wǎng)絡(luò)的種種需求。
    摩托羅拉企業(yè)移動無線醫(yī)護(hù)解決方案完美結(jié)合了條碼技術(shù)、移動技術(shù)和無線技術(shù)，將原來由手工進(jìn)行的藥品信息的采集和傳輸、藥品定位、藥房管理等工作充分電子信息化，不但提高了醫(yī)院藥房管理的效率，降低了藥品發(fā)放錯誤，而且減少了藥品庫存積壓，減輕了工作人員的工作負(fù)荷。“摩托羅拉企業(yè)移動無線醫(yī)護(hù)解決方案使藥庫的工作人員能同時獲得準(zhǔn)確性和移動性。MC3000集合了多種功能，可以隨時隨地查詢藥品信息，使用起來非常方便。MC3000已經(jīng)成為我院藥劑師工作過程中的不可或缺的好幫手，摩托羅拉企業(yè)移動無線醫(yī)護(hù)解決方案幫助我們迅速地終結(jié)了藥庫管理的混亂狀態(tài)。”解放軍302醫(yī)院藥學(xué)部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
實施效果
    得到摩托羅拉企業(yè)移動無線醫(yī)護(hù)解決方案的助力，解放軍第302醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)從以下幾個方面得到了改進(jìn)：
    藥庫流程可視化 有了MC3000移動數(shù)據(jù)終端的信息掃描采集功能，藥庫可以全程掌握藥品入庫、庫存、出庫的所有信息，實現(xiàn)藥庫的可視化數(shù)字管理。通過MC3000采集藥品包裝上的條碼信息，一掃便可及時將藥品入庫的信息登記在案；出庫時，工作人員也可通過MC3000掃描條碼，通過AP5131無線接入點接入HIS管理系統(tǒng)來核對藥品信息，防止發(fā)藥差錯。如存在未核對藥品，系統(tǒng)還可自動報警來防止出庫遺漏。
    在進(jìn)行庫存盤點時，利用MC3000移動數(shù)據(jù)終端，工作人員只需在藥品包裝的條形碼上進(jìn)行掃描，即可通過AP5131無線接入點將庫存信息反饋到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中進(jìn)行匯集整理，直觀而迅速地生成實時的庫存信息，完全取代原有的紙質(zhì)記錄庫存盤點方法。在實時收集庫存信息的基礎(chǔ)上，該醫(yī)院建立了全新的采購模型，替代了傳統(tǒng)的預(yù)測法，使藥品庫存更為精確，節(jié)約和減少了庫存積壓，大大提高了藥品的庫存周轉(zhuǎn)率，為醫(yī)院提高了藥庫的利用效，降低使用成本。
    實時定位在諸如解放軍第302醫(yī)院這樣的大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥庫中同一通用名的藥物可達(dá)幾百種之多。應(yīng)用摩托羅拉企業(yè)移動無線醫(yī)護(hù)解決方案之前，藥師是按照發(fā)藥單取藥，折返走動頻繁，并不時發(fā)生擁擠現(xiàn)象，這不但耗費時間，而且導(dǎo)致藥師工作效率低且易出錯。
    部署摩托羅拉企業(yè)移動無線醫(yī)護(hù)解決方案后，在MC3000的幫助下，醫(yī)院實現(xiàn)了以現(xiàn)代物流管理方法管理藥庫。現(xiàn)在藥庫的每個貨位上都貼有條形碼標(biāo)簽，即對貨位進(jìn)行編碼。一個貨位對應(yīng)惟一一個藥品品種，固定貨位管理。在藥品入庫時系統(tǒng)通過MC3000自動記錄了藥品庫存的位置，將藥品實時定位。當(dāng)需要出庫撿貨的時候，MC3000將按照貨位順序安排好取藥人員的行走路線并優(yōu)化排序，取藥人員只需要按照MC3000的提示就能直接準(zhǔn)確到達(dá)貨位，從貨位上撿取指定數(shù)量的藥品，顯著提高了取藥環(huán)節(jié)的效率和準(zhǔn)確度，使發(fā)藥時間縮短了1.5小時，工作效率提高了40%。MC3000還能通過掃描貨位條碼進(jìn)行出庫確認(rèn)，防止發(fā)藥差錯。
    無紙辦公 摩托羅拉企業(yè)移動無線醫(yī)護(hù)解決方案幫助解放軍第302醫(yī)院的藥庫管理實現(xiàn)了無紙化辦公。此前由于采用紙質(zhì)辦公和手工記賬，在入庫、出庫時，由于藥品種類繁多數(shù)量巨大，產(chǎn)生了大量的紙質(zhì)單據(jù)和繁瑣的流程。現(xiàn)在，通過MC3000工作人員可以通過掃描發(fā)票上的二維碼，將藥品的名稱、數(shù)量，廠家、供貨商，發(fā)票號碼，發(fā)票日期，發(fā)票金額等信息立刻上傳至系統(tǒng)并自動生成入庫單。而當(dāng)二維碼上的藥品信息與藥品信息不一致時，系統(tǒng)也能自動給予提示，避免因開錯發(fā)票造成的入庫差錯。
    無紙化辦公使302醫(yī)院的藥品庫管理的效率大大提高。應(yīng)用該解決方案之前，出庫200個品種的藥品需要90分鐘，現(xiàn)在則只需要40分鐘，并且電子單據(jù)一步到位。而通過MC3000掃描二維碼錄入信息則避免了人工錄入差錯，使藥品錄入時間由45秒縮短為2~3秒，速度提高了20倍，不需要煩瑣的紙質(zhì)單據(jù)管理，顯著節(jié)約了醫(yī)院的時間和成本，提高了管理系統(tǒng)的準(zhǔn)確度。
    信息安全保障作為全軍醫(yī)院和公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)，解放軍第302醫(yī)院在構(gòu)建信息管理系統(tǒng)的時候必然對信息安全有高度要求。由摩托羅拉MC3000移動數(shù)據(jù)終端采集的信息可通過AP5131無線接入點將信息直接存儲至醫(yī)院的HIS信息管理中樞，無需任何中間存儲環(huán)節(jié)，并能保持實時同步，加大了藥品信息的保密性管理，符合解放軍第302醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)隔離的要求，保證了軍事機(jī)密不外泄，極大的保證了醫(yī)院的信息安全。此外，這一項目的部署僅用了兩周時間，在最大程度上降低了因設(shè)備安裝調(diào)試對醫(yī)院正常工作的干擾。
    藥庫的現(xiàn)代化管理是數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢。通過部署摩托羅拉企業(yè)移動無線醫(yī)護(hù)解決方案，解放軍第302醫(yī)院的藥庫管理迅速變得透明可視，在入庫出庫、庫存盤點、取藥發(fā)藥的各個環(huán)節(jié)都實時記錄了藥品的信息，最大限度的減少了發(fā)藥差錯的可能性；高效迅速，極大的提高了藥庫管理的效率和精準(zhǔn)度。體驗到數(shù)字化管理和移動管理的優(yōu)勢，解放軍第302醫(yī)院將在未來全面推動醫(yī)院的內(nèi)部物流現(xiàn)代化管理，包括自動分揀和腕帶管理等，從藥品進(jìn)入醫(yī)院開始，全流程條形碼跟蹤管理，對藥品、患者、醫(yī)療資源進(jìn)行全程移動管理，實現(xiàn)真正的數(shù)字化醫(yī)院。