《通知》明確規(guī)定：“商務(wù)主管部門成為藥品流通行業(yè)的管理部門”。醫(yī)藥流通領(lǐng)域有了正式的管理部門。而伴隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療流通行業(yè)的改革迫在眉睫。

　　去年12月29日，商務(wù)部召開了“藥品流通行業(yè)管理工作座談會”，就行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題，聽取了行業(yè)協(xié)會和企業(yè)的意見。醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會、全國流通企業(yè)前三強(qiáng)的代表分別發(fā)言。改革“多、小、散、亂”的局面成為行業(yè)龍頭共同的呼聲，而中小流通企業(yè)卻顯得坐立不安。

　　醫(yī)藥流通“有了組織”

　　中國醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會會長于明德告訴記者，商務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)藥流通管理，目前已多次找流通企業(yè)征求意見。

　　據(jù)參會人員透露，去年12月29日座談會其中一個重要議題，就日前下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)藥品流通行業(yè)管理的通知》征求意見，這份文件首次提出了行業(yè)管理的職責(zé)分工。

　　按照分工，商務(wù)部管宏觀，負(fù)責(zé)制定藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)政策，配合實(shí)施國家基本藥物制度，提高行業(yè)組織化程度和現(xiàn)代化水平等。

　　食品藥品監(jiān)督管理部門，負(fù)責(zé)藥品經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入管理，制定藥品質(zhì)量管理規(guī)范并監(jiān)督實(shí)施，組織查處藥品經(jīng)營的違法違規(guī)行為。

　　于明德表示，“有人管總比沒人管好”，而且商務(wù)部更貼近流通的共性。多年來藥品生產(chǎn)、流通一直是在一起管理的，國家成立工信部后，藥品生產(chǎn)作為制造業(yè)被納入管理，醫(yī)藥流通則成了“沒娘的孩子”。

　　據(jù)了解，此前，商務(wù)部市場秩序司相關(guān)處室負(fù)責(zé)人已經(jīng)前往安徽調(diào)研。調(diào)研組就藥品流通領(lǐng)域現(xiàn)狀、企業(yè)經(jīng)營情況，以及藥品供應(yīng)保障、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等進(jìn)行了調(diào)研。

　　改革并非一朝一夕

　　據(jù)統(tǒng)計，目前全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬多家，藥品零售企業(yè)36萬多家，從業(yè)人員數(shù)百萬人。2008年，全國流通領(lǐng)域藥品銷售總額4699億元，基本覆蓋中國每一個角落的市場。

　　于明德表示，“多、小、散、亂”幾乎可以概括我國醫(yī)藥流通行業(yè)目前的現(xiàn)狀，需要市場力量推動改革。

　　而2009年國家推進(jìn)的現(xiàn)代物流發(fā)展等變革措施，已經(jīng)觸及到國內(nèi)的醫(yī)藥流通企業(yè)，未來行業(yè)格局必將發(fā)生重大變化，行業(yè)整體水平必將進(jìn)一步提升。

　　從最底層的醫(yī)藥代表做到醫(yī)藥物流公司區(qū)域總監(jiān)的王芳(化名)告訴記者，醫(yī)藥流通行業(yè)目前存在嚴(yán)重的秩序混亂現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在同質(zhì)化競爭激烈，藥品流通中變相掛靠經(jīng)營現(xiàn)象嚴(yán)重，倒買倒賣增值稅發(fā)票泛濫成災(zāi)。

　　于明德說，如今醫(yī)藥流通行業(yè)最需要改革的問題是效率過低，但流通費(fèi)用過高。而行業(yè)的體制上并沒有什么大問題。據(jù)估算，現(xiàn)在全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)費(fèi)用率大概在7%以上，發(fā)達(dá)國家只有1%-1.5%。如果能降到國外的水平，整個行業(yè)一年可以增加240個億的利潤。

　　據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，目前中國前三名醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)國藥控股、上海醫(yī)藥、九州通占醫(yī)藥市場銷售額的比重在逐年提升，從2007年的19.2%上升到2008年的20.1%。

　　而對美國醫(yī)藥分銷市場的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前美國醫(yī)藥分銷的前三位即占到整個醫(yī)藥市場95%以上份額，排名第一和第二的麥卡森公司和卡迪諾健康有限公司，分別占據(jù)全美市場30%以上份額，其中麥卡森公司一年銷售額就達(dá)368億美元。

　　中小流通企業(yè)命運(yùn)叵測

　　“政策風(fēng)向一變，我們就措手不及。商務(wù)部接管或?qū)⒏�加考慮流通行業(yè)發(fā)展的共性，那么現(xiàn)代化物流是整個行業(yè)的發(fā)展主航標(biāo)，而我們這些偏安于一塊小領(lǐng)地的小型物流企業(yè)來說，只能依附于大的物流公司的殘羹冷炙生存。”中山一家小型物流企業(yè)的負(fù)責(zé)人劉強(qiáng)(化名)向記者訴苦。

　　王芳則表示，“對于我們這種局限于地方市場的醫(yī)藥物流企業(yè)來說，也只能是尋找一些空隙的市場版圖。一旦政策發(fā)生改變，我們又得重新變換市場策略，但實(shí)際經(jīng)營操作更加困難。”

　　的確，在去年開始實(shí)施的新醫(yī)改政策中已明確提出，對于基本藥物將采取實(shí)行直接配送(一次配送)，即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只允許制定一家配送企業(yè)從事該藥品的配送工作。這使得原本處于商業(yè)渠道最末端，從事分銷活動的二、三級中小配送商，由于配送的規(guī)模和覆蓋范圍有限而在競爭中成為弱者。

　　緊接著，國家新修訂的《藥品經(jīng)營管理規(guī)范》首次對醫(yī)藥流通行業(yè)硬件、軟件建設(shè)提出新標(biāo)準(zhǔn)，“醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)倉儲作業(yè)面積不少于15000平方米、自動倉庫堆垛機(jī)不少于5臺、高架倉庫總高不低于8米，倉庫恒溫數(shù)據(jù)24小時不間斷地傳送到國家藥監(jiān)局的監(jiān)控系統(tǒng)等。”

　　九州通集團(tuán)副總經(jīng)理牛正乾認(rèn)為，由于區(qū)域性的商業(yè)巨頭的配送優(yōu)勢明顯，這將加速地方分銷業(yè)進(jìn)一步向區(qū)域主流商業(yè)集中，而中小企業(yè)的生存空間將嚴(yán)重縮小，或?qū)⒁�發(fā)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的新一輪洗牌。

　　云南昆明滇虹藥業(yè)副總經(jīng)理李從選表示，醫(yī)藥商業(yè)正發(fā)生革命性的變化，今后醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展趨勢是四大市場：高端醫(yī)院處方藥配送市場，需要醫(yī)院及政府關(guān)系；鄉(xiāng)村和城市社區(qū)基層醫(yī)療市場，這塊市場是政府主導(dǎo)，更需要政府公關(guān)；自由競爭的零售市場；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級暫時還是未統(tǒng)招統(tǒng)配的一塊市場。

　　中小流通企業(yè)的代表劉強(qiáng)表示，就中山這個市場來說，以前公司還能占據(jù)小部分大醫(yī)院的份額，這兩年已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)入藥店等零售市場和私人診所，以及大型物流公司還沒有涉獵的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村市場。

　　于明德表示，不論是政府監(jiān)管還是市場發(fā)展，醫(yī)藥流通行業(yè)向集約化發(fā)展是不可逆轉(zhuǎn)的。而目前已明確由商務(wù)部主管該行業(yè)，使得行業(yè)改革和發(fā)展更讓人期待。

　　鏈接

　　基本藥物配送規(guī)定未出臺

　　流通業(yè)只求廣種薄收

　　“2009年，衛(wèi)生部將完成全國30%的城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度”，國家推動基本藥物目錄這一醫(yī)改重心立意堅決。

　　但是，由于政府財政投入不足、部分地區(qū)地方財政補(bǔ)助不到位的因素下，使用決策方醫(yī)院和醫(yī)生普遍缺乏使用基本藥物的動力，制度推行因此減緩，衛(wèi)生部有關(guān)人士承認(rèn)，原定的2009年度國家基本藥物制度改革目標(biāo)無法完成，時間將推遲至2010年3月份。

　　雖然基本藥物目錄延期，但因醫(yī)改帶動的醫(yī)療流通行業(yè)格局調(diào)整已經(jīng)成型。

　　近期，多家上市醫(yī)藥公司出手整合收購：去年12月11日南京醫(yī)藥受讓了河南金寶康藥事服務(wù)有限公司51%的股權(quán)管理交易，前者將通過后者進(jìn)入河南省基本藥物配送市場的競爭。

　　12月17日安徽豐原醫(yī)藥營銷有限公司擬受讓安徽豐原醫(yī)藥經(jīng)營有限公司所屬全資子公司馬鞍山豐原藥品經(jīng)營有限公司100%股權(quán)。此外，浙江各地醫(yī)藥服務(wù)龍頭包團(tuán)組成“共同體”聯(lián)合搶占浙江省內(nèi)醫(yī)藥市場。

　　東方證券分析師李淑花認(rèn)為，“目前，國家基本藥物采購配送的具體規(guī)定沒有正式出臺，估計流通企業(yè)只能獲取固定的配送費(fèi)率，所以只能通過擴(kuò)大市場，利用規(guī)模優(yōu)勢來對沖利潤的降低。小企業(yè)抱團(tuán)生存、大企業(yè)開疆拓土將是流通行業(yè)未來一段時間的主旋律。”