□實(shí)習(xí)記者 曹亞慧
    還有哪個(gè)區(qū)域的醫(yī)藥市場，沒有被外資企業(yè)滲透？
    新年伊始，隨著中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)損害預(yù)警機(jī)制的正式啟動(dòng)。國人陡然發(fā)現(xiàn)，中國醫(yī)藥市場這塊肥田，越來越多地冒出外資的參天大樹：輝瑞、諾華、東邦等；或者是被嫁接的合資樹：九州通、哈藥等。
    控制了一個(gè)產(chǎn)業(yè)的主要流通脈管，就等于控制了一個(gè)產(chǎn)業(yè)。
    今日來華的外資醫(yī)藥巨頭，已經(jīng)不只是找代工企業(yè)，而開始對中國醫(yī)藥流通企業(yè)鯨吞蠶食，掀起一場場兼并重組浪潮，悄然改寫中國醫(yī)藥流通市場格局。從最初設(shè)立藥品生產(chǎn)基地，再到研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、物流等經(jīng)營整體轉(zhuǎn)戰(zhàn)，龐大的中國醫(yī)藥流通脈管里，越來越多地流淌外資血液。
屢被 “斬首”
    自2004年12月起，中國全面對外開放藥品分銷領(lǐng)域。就在當(dāng)年，國內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)和流通龍頭哈藥被外資“斬首”。2004年末，美國華平投資集團(tuán)等機(jī)構(gòu)，聯(lián)手收購哈藥集團(tuán)55%股權(quán)，創(chuàng)下第一宗國際并購基金收購大型國企案例。
    被“斬首”的中國醫(yī)藥流通龍頭越來越多：2007年1月，歐洲聯(lián)合博姿有限公司屬下聯(lián)合美華有限公司通過股權(quán)受讓與增資，持有廣州醫(yī)藥50%股權(quán)。緊隨其后，2007年5月，上海醫(yī)藥以股權(quán)轉(zhuǎn)讓方式與日本第二大藥品流通企業(yè)日本鈴謙株式會(huì)社合資組建上海鈴謙滬中醫(yī)藥有限公司，主營藥品分銷業(yè)務(wù)，雙方各持50％股份。這兩場大的并購事件震動(dòng)了中國醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域。
    成立于2000年的九州通集團(tuán)是僅次于國藥集團(tuán)和上藥集團(tuán)，也是目前國內(nèi)最大的民營醫(yī)藥流通及物流企業(yè)。九州通以快批模式在業(yè)內(nèi)迅速壯大，銷售規(guī)模迅速膨脹，并進(jìn)而涵蓋到零售連鎖和醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域。目前,九州通在華中、華北、華南、華東、西北、西南均有布局。早在2004年，九州通便開始了與境外投資者接觸。
    2007年6月，九州通獲得了荷蘭發(fā)展銀行，德國發(fā)展銀行，惠發(fā)、惠理基金，伊藤忠，東邦藥業(yè)，日本AI基金共7家機(jī)構(gòu)共6000萬美元的私募股權(quán)基金。7家機(jī)構(gòu)中3家日本企業(yè)中，日本東邦藥業(yè)一直派人常駐九州通。
    “醫(yī)藥企業(yè)特別是民營企業(yè)獲取資本的渠道相對狹窄，在極速擴(kuò)張情形下,對資金的需求大，同時(shí)也是發(fā)展過程中引進(jìn)外資管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)技術(shù)的需要，所以這些企業(yè)開始借助外資來發(fā)展。”沈陽藥科大學(xué)教授陳文玉說。
外患內(nèi)憂
    隨著外資資本的不斷進(jìn)入，帶給醫(yī)藥市場的不只是利潤和刺激，也有隱憂。目前國內(nèi)醫(yī)藥流通市場正在被各類外資企業(yè)曲線滲透。外資進(jìn)入初期，在中國設(shè)立的主要是生產(chǎn)基地和營銷基地，把研發(fā)基地放在海外市場。而近年來，外資開始在中國設(shè)立研發(fā)基地，從上游強(qiáng)化供應(yīng)鏈控制。瑞士羅氏2005年宣布在中國設(shè)立全球第五家研發(fā)機(jī)構(gòu)。
    與此同時(shí)，外資還進(jìn)行多面切入：一方面，外資在國內(nèi)設(shè)立工廠。據(jù)了解，目前，世界前20名的跨國醫(yī)藥公司都在中國設(shè)立了合資工廠。另一方面，外資對新設(shè)立的合資企業(yè)開始了控股運(yùn)作；跟著外資在中醫(yī)領(lǐng)域擴(kuò)張。
    目前，國際中藥市場大部分被日韓企業(yè)占領(lǐng)，日本產(chǎn)品占80％，韓國占10％。日本人稱中草藥為“漢方藥”或“植物藥”，近年來開始不斷布局中國本土中醫(yī)藥市場。
    此外，為了強(qiáng)化銷售外資企業(yè)還向中國醫(yī)療單位派送宣傳產(chǎn)品的醫(yī)藥代表（MR）。作為日本第二大醫(yī)藥分銷企業(yè)——鈴謙株式會(huì)社先設(shè)立中國科，選派一批資深人員進(jìn)入中國精心挑選合作伙伴，推進(jìn)合作項(xiàng)目，最后走向合資。
    對比外資在中國市場的布局，國內(nèi)醫(yī)藥市場目前的混沌格局更是為人堪憂。
    當(dāng)前我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在哪些薄弱環(huán)節(jié)？北京九州通醫(yī)藥有限公司行政副總經(jīng)理陳燕武接受本報(bào)記者采訪時(shí)說：“一方面，地方保護(hù)主義仍然嚴(yán)重，特別是在各省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招投標(biāo)和基本藥物配送商遴選方面體現(xiàn)明顯。另一方面，部分小企業(yè)倒賣稅票、無票銷售現(xiàn)象依然猖獗，既擾亂了市場的正常運(yùn)營，又逃避了應(yīng)繳賦稅，還會(huì)帶來假劣藥風(fēng)險(xiǎn)。”
    沈陽藥科大學(xué)教授陳文玉，對此表示認(rèn)同，他提到：“目前由于國內(nèi)醫(yī)藥市場集中度不夠，缺少行業(yè)引導(dǎo)，很多小企業(yè)通過非法的競爭手段卻生存的很好。”
    目前中國醫(yī)藥流通企業(yè)正面臨著國內(nèi)市場的無序和外資夾攻，以及由于各地政府的醫(yī)藥領(lǐng)域的重復(fù)建設(shè)、跨省采購面臨地方保護(hù)主義，甚至部分企業(yè)的惡性競爭。內(nèi)資企業(yè)一方面參與自身發(fā)展競爭，另一方面在與外資競爭，也在與市場的無序競爭相抗衡。
引導(dǎo)規(guī)范
    據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì)顯示，目前全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬多家，藥品零售企業(yè)36萬多家，藥品生產(chǎn)企業(yè)共有4702家。由于國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量過多，藥品流通行業(yè)管理比較薄弱，資源配置不盡合理。
    陳文玉認(rèn)為：“首先是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模化、集約化程度不高；其次是中國的醫(yī)藥流通企業(yè)受招標(biāo)采購影響太大,由于缺乏對某些醫(yī)藥企業(yè)必要的限制，行業(yè)秩序混亂。”
    2009年12月2日，商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品流通行業(yè)管理的通知》，商務(wù)部接管醫(yī)藥商業(yè)后。針對當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)重復(fù)建設(shè)和惡性競爭的問題，2009年12月25日，商務(wù)部牽頭，與中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)共同啟動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)損害預(yù)警機(jī)制，初步建立了包括國家、行業(yè)、地方、重點(diǎn)企業(yè)在內(nèi)的分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的產(chǎn)業(yè)損害預(yù)警體系。
    在今年“兩會(huì)”上，醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革也成為代表和委員們熱議的話題。代表委員在聯(lián)合提案中指出，要嚴(yán)厲打擊地方保護(hù)主義，形成全國的統(tǒng)一市場，提高醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度和行業(yè)的物流技術(shù)水平；鼓勵(lì)支持現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)；盡快出臺國家現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
    記者在采訪中了解到，目前國內(nèi)部分現(xiàn)代化民營醫(yī)藥流通企業(yè)機(jī)會(huì)、資金、政策方面都還處在劣勢。而且受大醫(yī)療市場招標(biāo)限制影響大，二級以上醫(yī)院的配送多被國有醫(yī)藥企業(yè)占據(jù)。
    對此，今年兩會(huì)上業(yè)界有人呼吁，實(shí)行國有民營一視同仁的政策待遇；在產(chǎn)業(yè)政策上，針對采用現(xiàn)代醫(yī)藥物流的企業(yè)給予相應(yīng)的政策支持；同時(shí)，各省級政府在選定藥品配送商資格方面，應(yīng)當(dāng)給予采用現(xiàn)代物流的企業(yè)優(yōu)先選取的政策，以促進(jìn)行業(yè)技術(shù)水平的升級，降低社會(huì)物流成本。在新醫(yī)改下，醫(yī)藥流通領(lǐng)域的一場變革已不可避免。
決勝未來
    2月21日，商務(wù)部印發(fā)《關(guān)于做好2010年藥品流通行業(yè)管理有關(guān)工作的通知》，而且一系列的舉措將陸續(xù)出臺，醫(yī)藥商業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)陸續(xù)面世，其重點(diǎn)內(nèi)容在于加強(qiáng)行業(yè)管理并提高集中度、減少中間環(huán)節(jié)、鼓勵(lì)企業(yè)自發(fā)兼并重組等。按照扶優(yōu)扶強(qiáng)，提高行業(yè)集中度和流通效率的原則，積極穩(wěn)妥推進(jìn)藥品流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展現(xiàn)代物流，鼓勵(lì)企業(yè)做大做強(qiáng)。
    北京群英偉業(yè)醫(yī)藥培訓(xùn)有限公司董事長、醫(yī)藥培訓(xùn)師岳峰接受記者采訪時(shí)說：“當(dāng)前醫(yī)藥流通領(lǐng)域的主要薄弱環(huán)節(jié)在于各自的市場配送份額過于分散，無論省會(huì)城市，還是地級市，乃至縣級市場，能在當(dāng)?shù)氐呐渌褪袌隼镎嫉?0%份額的醫(yī)藥物流公司都很少；這就需要行業(yè)中的大中型醫(yī)藥物流公司抓住‘新醫(yī)改’的機(jī)遇，對中小型的醫(yī)藥商業(yè)公司進(jìn)行重組或兼并，先做大，進(jìn)而做強(qiáng)。”
    政府行政能力增強(qiáng)會(huì)加快推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的改革。陳文玉認(rèn)為：“對于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)來說，政策利好，尤其體現(xiàn)在對招標(biāo)制度上，以前醫(yī)藥行業(yè)采用的是市場化招標(biāo)采購，而新醫(yī)改后采取以省為中心的政府招標(biāo)采購，這將打破醫(yī)藥市場存在的某些保護(hù)主義。”
    陳文玉還表示，醫(yī)改政策鼓勵(lì)大企業(yè)對小企業(yè)的兼并重組，淘汰一些小的達(dá)不到市場要求的小企業(yè)，有助于大企業(yè)變大、變強(qiáng)。特別是會(huì)改善醫(yī)藥流通大企業(yè)所占市場份額小、利潤率不足2%的狀況。在政策引導(dǎo)下預(yù)計(jì)國內(nèi)上規(guī)模的大企業(yè)可以提升市場份額的20%~30%，要達(dá)到50%就是行業(yè)的一個(gè)良好的狀態(tài)，這個(gè)上升空間是很大的。
    目前中國醫(yī)藥領(lǐng)域排名靠前的企業(yè)受政策鼓勵(lì)都紛紛開始加速布局。今年第一季度，中國醫(yī)藥集團(tuán)總公司先后完成了與石家莊市政府和成都市政府簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，加強(qiáng)與華北制藥在內(nèi)等著名醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的戰(zhàn)略合作，與此同時(shí)，國藥將通過并購、合資、合作等方式完善其在西南地區(qū)的產(chǎn)業(yè)布局。“新醫(yī)改方案出臺為九州通藥業(yè)進(jìn)入普藥配送市場提供了機(jī)遇,這將打破國企壟斷大醫(yī)院配送市場的格局。”北京九州通醫(yī)藥有限公司行政副總經(jīng)理陳燕武說，會(huì)抓住機(jī)遇進(jìn)軍大醫(yī)療市場。此外，九州通目前還著力打造國內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)藥電子商務(wù)，建立一個(gè)全國性的醫(yī)藥供應(yīng)鏈體系。
    岳峰分析說，“新醫(yī)改”后的醫(yī)藥物流配送的大格局將會(huì)顯現(xiàn)，那就是醫(yī)藥物流的主流配送回歸國有背景的醫(yī)藥商業(yè)公司。隨著更多企業(yè)被整合入國藥和九州通，醫(yī)藥流通領(lǐng)域或出現(xiàn)現(xiàn)代化的龍頭企業(yè)。