□本報(bào)記者 曹亞慧
    8月3日，全國(guó)A級(jí)物流企業(yè)授牌大會(huì)在長(zhǎng)春召開(kāi)，九州通獲得5A級(jí)物流企業(yè)資質(zhì)，達(dá)到物流企業(yè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的最高等級(jí)，自此實(shí)現(xiàn)了國(guó)內(nèi)醫(yī)藥物流企業(yè)5A級(jí)“零的突破”。
    喜訊的背后，難掩國(guó)內(nèi)醫(yī)藥物流行業(yè)的尷尬現(xiàn)實(shí)。我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)眾多，但卻鮮有入圍A級(jí)企業(yè)。截止到目前，全國(guó)5A級(jí)物流企業(yè)65家，而5A級(jí)醫(yī)藥物流企業(yè)僅僅一家，而且還是一家有日本伊藤忠等外資投資背景的民營(yíng)企業(yè)。
    8月23日，商務(wù)部召開(kāi)會(huì)議，針對(duì)《2010～2015年全國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》商討修改意見(jiàn)。以推進(jìn)新醫(yī)改為契機(jī)，加速醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并、重組必將帶來(lái)醫(yī)藥物流的新春。市場(chǎng)正呼喚第三方物流的“破冰船”駛?cè)雮鹘y(tǒng)自營(yíng)物流獨(dú)大的醫(yī)藥流通市場(chǎng)。
“冰凍”難通
“中國(guó)目前有1.3萬(wàn)余家各類(lèi)醫(yī)藥流通企業(yè)，其中以年銷(xiāo)售額在5000萬(wàn)以下的企業(yè)為主，數(shù)量確實(shí)過(guò)多，適當(dāng)?shù)男袠I(yè)集中是完全有必要的。”擔(dān)任多家大型藥企物流顧問(wèn)的上海通量信息科技有限公司總經(jīng)理張凌輝接受本報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)如是說(shuō)。
    國(guó)藥、上藥、九州通這三家醫(yī)藥物流企業(yè)目前行業(yè)排名前三，在整個(gè)行業(yè)的份額僅占到20%左右，中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的市場(chǎng)集中度大大低于世界平均水平。據(jù)有關(guān)資料顯示，德國(guó)最大的三家藥品批發(fā)企業(yè)占全國(guó)市場(chǎng)份額的60%～70%，而在日本，這個(gè)數(shù)字為67%，美國(guó)則高達(dá)96%。
    今年年初，鬧的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的山西疫苗事件中就有輿論指出，問(wèn)題正出在醫(yī)藥物流過(guò)程中的運(yùn)輸不當(dāng)。
    由于批發(fā)、零售網(wǎng)點(diǎn)分布不合理，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)在流通組織規(guī)模化、全國(guó)化等方面，同歐美發(fā)達(dá)國(guó)家差距巨大。“該行業(yè)并不需要那么多規(guī)模很小的醫(yī)藥流通企業(yè)，客觀而言，由于醫(yī)藥流通組織結(jié)構(gòu)冗雜、流通秩序混亂，我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、銷(xiāo)售半徑短、流通成本高。有大量規(guī)模不大、實(shí)力不強(qiáng)的企業(yè)充斥在醫(yī)藥物流市場(chǎng)，導(dǎo)致企業(yè)之間的惡性競(jìng)爭(zhēng)屢現(xiàn)。”醫(yī)藥行業(yè)資深營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略規(guī)劃專(zhuān)家、上海鯤仁醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)總監(jiān)吉昌令向本報(bào)記者介紹說(shuō)。
    據(jù)測(cè)算，從藥廠(chǎng)出來(lái)的產(chǎn)品到最終的消費(fèi)，在我國(guó)往往有4~5個(gè)流通環(huán)節(jié)，有的甚至達(dá)到14個(gè)環(huán)節(jié)的利潤(rùn)分配，結(jié)果造成無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象嚴(yán)重。目前全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)平均流通費(fèi)用率為12.56%，而國(guó)外大公司的流通費(fèi)用率一般在4%左右。物流費(fèi)用高是中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)面對(duì)的共同問(wèn)題。我國(guó)目前物流費(fèi)用占到醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的30%～40%，而發(fā)達(dá)國(guó)家這一數(shù)字僅為4%。
    昆明滇虹藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理李從選接受本報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)也指出：“目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)確實(shí)太多，主要分兩大類(lèi)，一類(lèi)是早期醫(yī)藥代表完成原始積累后成立的醫(yī)藥公司，他們短期內(nèi)不會(huì)消失，只要醫(yī)療衛(wèi)生體制‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的體制不變，醫(yī)藥代表和這類(lèi)醫(yī)藥公司就可以長(zhǎng)期存在；第二類(lèi)是我們所說(shuō)的流通型醫(yī)藥商業(yè)公司，確實(shí)需要通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制和政府監(jiān)管雙管齊下的方式，提升集中度。”
    醫(yī)藥流通市場(chǎng)的混亂與惡戰(zhàn)仿佛層層浮冰，讓專(zhuān)業(yè)的第三方物流企業(yè)深受其害。商務(wù)部從去年起提速醫(yī)藥流通改革，意在加強(qiáng)行業(yè)集中度，提升行業(yè)管理水平，國(guó)家對(duì)醫(yī)藥物流企業(yè)設(shè)定了較高的門(mén)檻。
    而由于價(jià)格管理政策、招標(biāo)采購(gòu)等一些不確定因素，使醫(yī)藥流通市場(chǎng)不能透明化。加之醫(yī)藥企業(yè)物流規(guī)模、服務(wù)水平等參差不齊，醫(yī)藥流通環(huán)境惡劣，都是醫(yī)藥物流行業(yè)的頑癥和痼疾。
灰色 “堅(jiān)冰”
    事實(shí)上，影響醫(yī)藥流通市場(chǎng)環(huán)境的遠(yuǎn)不僅僅是小企業(yè)眾多、市場(chǎng)集中度不夠，而是在基本藥物采購(gòu)與配送中，還存在一些行業(yè)“潛規(guī)則”。
    吉昌令向記者透露，目前全國(guó)各個(gè)省區(qū)醫(yī)藥配送權(quán)之爭(zhēng)，以及一些區(qū)域地方保護(hù)主義嚴(yán)重影響醫(yī)藥流通行業(yè)的公平、自由競(jìng)爭(zhēng)，阻礙了整個(gè)流通行業(yè)的快速整合和良性發(fā)展的步伐，在一定程度上也制約了醫(yī)改政策的整體推進(jìn)，同時(shí)還會(huì)滋生其他問(wèn)題。例如，今年5月出現(xiàn)的山東海王銀河醫(yī)藥獨(dú)家配送引發(fā)的上百家醫(yī)藥公司集體上訪(fǎng)商務(wù)部事件。
    李從選對(duì)這一問(wèn)題深有感觸，很多醫(yī)藥流通企業(yè)存在“不務(wù)正業(yè)”的現(xiàn)象，“一些企業(yè)并不是鉆研醫(yī)藥物流配送及建設(shè)，而是忙于醫(yī)院公關(guān)、招投標(biāo)等灰色鏈條的活動(dòng)，還有各地代理商的掛靠行為，配送完全不會(huì)按照GSP的規(guī)定來(lái)做，銷(xiāo)售也是由掛靠者自己直接賣(mài)到終端，導(dǎo)致管理不嚴(yán)，假冒偽劣盛行，更導(dǎo)致了醫(yī)藥物流市場(chǎng)秩序混亂的局面。”
    其中深層矛盾是基本藥品省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的“統(tǒng)招統(tǒng)配”造成的省區(qū)之間的行政保護(hù)問(wèn)題。一個(gè)省的醫(yī)藥物流企業(yè)基本不可能配送到另外一個(gè)省的基本藥物，這樣醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的集中度就難以提升；由于一些省政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同地市間的保護(hù)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)行為，造成一些小流通企業(yè)一時(shí)間難以退出競(jìng)爭(zhēng)。使得一些地方甚至出現(xiàn)了類(lèi)似“一夫當(dāng)關(guān)”的壟斷局面。
    此外，我國(guó)醫(yī)藥流通體系、渠道網(wǎng)絡(luò)不健全，供應(yīng)鏈發(fā)展不完善。目前，多數(shù)醫(yī)藥流通企業(yè)都很重視農(nóng)村市場(chǎng)與社區(qū)市場(chǎng)，但由于大多數(shù)涉足醫(yī)藥供應(yīng)鏈的物流企業(yè)還只能提供區(qū)域性配送服務(wù)，遭遇了跨區(qū)域物流配送難題。
    據(jù)了解，大型醫(yī)藥公司跑馬圈地后，面臨的最大問(wèn)題就是如何進(jìn)行資源整合，以提高運(yùn)行效率、降低配送費(fèi)用。目前，大型醫(yī)藥公司在全國(guó)布點(diǎn)的目標(biāo)多為區(qū)域型的商業(yè)企業(yè)，通過(guò)這些企業(yè)，大商企容易獲得省級(jí)藥品配送權(quán)。但是，這些大企業(yè)很難自己全部完成一個(gè)省的終端藥品配送，還要委托當(dāng)?shù)乜h級(jí)以下的企業(yè)進(jìn)行配送。由于渠道網(wǎng)絡(luò)不完善，出現(xiàn)了配送“盲區(qū)”，不得不借助其他渠道。
    張凌輝認(rèn)為，“不可否認(rèn)，中國(guó)的醫(yī)藥流通市場(chǎng)面臨著區(qū)域壁壘等諸多問(wèn)題，使中國(guó)的醫(yī)藥流通行業(yè)秩序混亂不堪。”因此，破除地方保護(hù)主義、打破地域分割弊端，清掃競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，公平的政策環(huán)境對(duì)于醫(yī)藥物流的發(fā)展十分重要，對(duì)尚處在起步階段的現(xiàn)代醫(yī)藥物流尤為關(guān)鍵。
新的拐點(diǎn)
    多年以來(lái)，藥品流通行業(yè)一直存在沒(méi)有主管部門(mén)的尷尬。2009年12月2日，商務(wù)部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品流通行業(yè)管理的通知》。《通知》中明確規(guī)定商務(wù)主管部門(mén)成為藥品流通行業(yè)的管理部門(mén)。商務(wù)部接管藥品流通行業(yè)的管理職能。
    8月23日，商務(wù)部召開(kāi)會(huì)議，針對(duì)《2010～2015年全國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》商討修改意見(jiàn)。據(jù)悉，該“規(guī)劃”已經(jīng)完成草案制定，出臺(tái)日期日漸迫近。
    據(jù)了解，此次規(guī)劃重點(diǎn)針對(duì)業(yè)內(nèi)的零售企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、物流企業(yè)制定行業(yè)準(zhǔn)則及企業(yè)指導(dǎo)原則，還包括對(duì)非良性競(jìng)爭(zhēng)行為的規(guī)范等內(nèi)容。
    據(jù)有關(guān)人士透露，在規(guī)劃草案中，關(guān)鍵詞是“兼并重組”、“引導(dǎo)做大做強(qiáng)”、“平穩(wěn)過(guò)渡”、“發(fā)展現(xiàn)代物流”。具體來(lái)說(shuō)，鼓勵(lì)醫(yī)藥流通企業(yè)兼并重組，引導(dǎo)醫(yī)藥流通企業(yè)做大做強(qiáng)，培育國(guó)家級(jí)、地市級(jí)醫(yī)藥流通企業(yè)龍頭航母。“規(guī)劃”的制定初衷正是為了使行業(yè)現(xiàn)狀改觀，實(shí)現(xiàn)集中度的提升；讓不少寄望醫(yī)藥流通市場(chǎng)整合與大醫(yī)藥物流發(fā)展的地方龍頭企業(yè)和民營(yíng)龍頭企業(yè)看到了機(jī)遇。“可以肯定的講，隨著新醫(yī)改政策的推行，中國(guó)醫(yī)藥流通業(yè)近幾年的發(fā)展尤為搶眼。”尤其是醫(yī)藥前三甲的總占比、醫(yī)藥百?gòu)?qiáng)的門(mén)檻、醫(yī)藥企業(yè)的平均利潤(rùn)率都有了明顯的增長(zhǎng)，這說(shuō)明中國(guó)醫(yī)藥流通體制有了很大提高。張凌輝對(duì)新醫(yī)改作出評(píng)價(jià)時(shí)談到，當(dāng)然，作為具有重要影響的新醫(yī)改政策，在醫(yī)藥流通體制改革的過(guò)程中還需要進(jìn)一步引入“市場(chǎng)化”的手段。“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提升，具備現(xiàn)代物流資質(zhì)的企業(yè)才能取得基本藥物配送權(quán)。”張凌輝說(shuō)：“我國(guó)醫(yī)藥物流市場(chǎng)正處于劇烈的渠道重構(gòu)和行業(yè)環(huán)境發(fā)生大改變的歷史背景中，這就要求企業(yè)必須在現(xiàn)階段搶占國(guó)家既有政策的制高點(diǎn)，逐步掌握較強(qiáng)的內(nèi)部管控、業(yè)務(wù)創(chuàng)新和物流處理能力。”
如何破冰？
    要發(fā)展醫(yī)藥流通的多元化，就需要第三方物流與零售、批發(fā)等并存。
    張凌輝指出，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的物流建設(shè)起步較晚，大多數(shù)已建或在建的項(xiàng)目還停留在內(nèi)部進(jìn)銷(xiāo)存業(yè)務(wù)整合、流程優(yōu)化上，很少涉及到對(duì)上游供應(yīng)商、批發(fā)商，下游商業(yè)單位、零售終端客戶(hù)、醫(yī)院等供應(yīng)鏈伙伴的資源、信息、流程三者進(jìn)行整合。而不少企業(yè)在設(shè)計(jì)之初，也考慮到第三方物流功能，但實(shí)際操作中卻難以實(shí)現(xiàn)。
    第三方醫(yī)藥物流無(wú)疑成為此次新醫(yī)改過(guò)程中市場(chǎng)演變的主角。對(duì)于醫(yī)藥物流中第三方的作用，以及去留問(wèn)題，一些行業(yè)研究者認(rèn)為，第三方醫(yī)藥物流在現(xiàn)今的中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域很有存在的必要，尤其是專(zhuān)業(yè)的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)。但由于第三方物流企業(yè)規(guī)模小、實(shí)力不夠雄厚，物流管理技術(shù)、硬件和軟件設(shè)施都跟不上發(fā)展的需要。此外，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品的相關(guān)知識(shí)缺乏專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，成為一些醫(yī)藥企業(yè)選擇是否外包時(shí)的疑慮。
    這種擔(dān)憂(yōu)并不是空穴來(lái)風(fēng)，李從選明確表示：“醫(yī)藥產(chǎn)品的第三方物流，既是未來(lái)的趨勢(shì)，但也有致命的問(wèn)題；藥品大部分需要冷鏈運(yùn)輸、恒溫條件下運(yùn)輸貯藏，很多純物流企業(yè)就不具備這樣的條件，也不會(huì)專(zhuān)門(mén)投入去做。”比如，“毒麻精放”類(lèi)藥品是具有高度危險(xiǎn)性的產(chǎn)品，運(yùn)輸過(guò)程中的破損、污染，或者被認(rèn)為投毒的可能都存在，無(wú)法交給第三方來(lái)做。另外按照國(guó)家GSP規(guī)定組建的醫(yī)藥物流企業(yè)，投入較高且業(yè)務(wù)量不大，純粹的第三方物流難以依靠運(yùn)輸藥品贏利，沒(méi)有贏利模式，也就難以發(fā)展。
    此外，藥品有些是急救類(lèi)產(chǎn)品，醫(yī)療終端不能“斷鏈”，對(duì)第三方物流的物流速度和周期要求很高，很多物流企業(yè)達(dá)不到要求。
    為此，有專(zhuān)家建議，要打造合格的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)，企業(yè)需做到“專(zhuān)精”。首先，配置滿(mǎn)足醫(yī)藥物流特性的物流中心及車(chē)輛等設(shè)備。此外，還要建立從入庫(kù)到存儲(chǔ)以及配送過(guò)程中的全程冷鏈管理體系，借助技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)藥品配送過(guò)程中的溫度全程監(jiān)控，只有這樣才能確保醫(yī)藥產(chǎn)品在物流環(huán)節(jié)的安全性。
    而作為第三方物流企業(yè)也有著自己的擔(dān)心：“設(shè)備、貨倉(cāng)達(dá)標(biāo)了，業(yè)務(wù)量就一定會(huì)跟得上？醫(yī)藥企業(yè)對(duì)物流配送的要求很高，忠誠(chéng)度卻很低。”這一問(wèn)題成為物流企業(yè)不愿意涉足醫(yī)藥物流的主要障礙。
    但在國(guó)內(nèi)有可借鑒的例子，早在2006年，郵政系統(tǒng)即進(jìn)入醫(yī)藥物流運(yùn)輸市場(chǎng)。寧夏郵政指定為藥品統(tǒng)一配送企業(yè)之一，旗下的速遞物流公司承擔(dān)起全區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配送任務(wù)。目前，寧夏速遞物流公司藥配分公司已經(jīng)從一個(gè)單一的藥品配送企業(yè)，成長(zhǎng)為頗具實(shí)力的藥品經(jīng)營(yíng)加配送的專(zhuān)業(yè)化公司。2007年，郵政即與國(guó)藥集團(tuán)旗下的國(guó)藥物流合作，承擔(dān)醫(yī)用麻醉品藥品的配送業(yè)務(wù)。郵政完善的終端渠道，是其進(jìn)軍醫(yī)藥物流的主要優(yōu)勢(shì)。
    有業(yè)內(nèi)人士提出，目前比較成功的方式就是醫(yī)藥公司與物流企業(yè)合作，共同修建醫(yī)藥物流中心。一方提供場(chǎng)地、車(chē)輛、配送渠道，一方提供專(zhuān)業(yè)人員，雙方優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。第三方物流企業(yè)如果進(jìn)軍醫(yī)藥物流，雖擁有精專(zhuān)于物流專(zhuān)業(yè)的先天優(yōu)勢(shì)，但卻或許要忍耐一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的培育市場(chǎng)的過(guò)程。無(wú)論成敗，都必將經(jīng)歷一個(gè)“陣痛”的過(guò)程。