□李雨茵
    國(guó)家鼓勵(lì)、發(fā)展、重點(diǎn)培育縣醫(yī)院，對(duì)于眾多大型批發(fā)流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，將是一個(gè)打破長(zhǎng)期無(wú)緣公立醫(yī)院大門(mén)的契機(jī)，但能否抓住機(jī)遇還要看自身的能力。
● 難啃的基層
    基層市場(chǎng)“面大、點(diǎn)散、貨少、費(fèi)高”的特點(diǎn)直接影響配送企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)點(diǎn)布局和成本控制。
    通過(guò)近幾年對(duì)藥店、診所、第3終端的藥品配送，不少醫(yī)藥流通企業(yè)的配送能力已經(jīng)深入到縣域，對(duì)縣城及重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)具備覆蓋能力。但是，由于部分省份原有的物流網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)不合理，大型物流中心扎堆省會(huì)城市，再造流通網(wǎng)絡(luò)已成燃眉之急。
    以四川為例，總面積48.5萬(wàn)平方公里，東西跨度1075公里，相當(dāng)于北京至上海的距離，南北900公里，幅員遼闊，交通不便。盡管擁有衛(wèi)生院4875家，診所14023家，數(shù)量均為全國(guó)之首，但配送功能卻未能有效跟上。從該省的主要醫(yī)藥物流中心分布來(lái)看，5大企業(yè)的物流中心均集中在成都，缺少統(tǒng)一規(guī)劃，重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，集散功能、配送功能薄弱。
    而西安楊森、中美史克等企業(yè)近幾年進(jìn)軍縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)，也由于渠道過(guò)長(zhǎng)、營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍成本過(guò)高等原因，均以失敗告終。“四川的問(wèn)題就如同現(xiàn)在的3級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀矛盾，優(yōu)勢(shì)地區(qū)資源堆積，薄弱地區(qū)依然薄弱。”湖北新龍藥業(yè)集團(tuán)總經(jīng)理助理汪應(yīng)軍表示，解決的辦法應(yīng)該是一主多點(diǎn)，即以省城或者配送半徑最優(yōu)的地方設(shè)主要中心，在偏遠(yuǎn)的外圍設(shè)分點(diǎn)、分庫(kù)。分點(diǎn)、分庫(kù)可以自建，也可聯(lián)合當(dāng)?shù)氐闹行∨渌推髽I(yè)，形成配送對(duì)接。
    未來(lái)的藥品配送將會(huì)縱深化，主要由省、地、縣級(jí)逐漸建立廣覆蓋的縱深配送網(wǎng)絡(luò)體系，經(jīng)營(yíng)將以省級(jí)公司為主。因此，整合現(xiàn)有各地散亂的中小醫(yī)藥公司物流資源，完善地縣級(jí)網(wǎng)絡(luò)已是大勢(shì)所趨。國(guó)藥、九州通、海王銀河等企業(yè)紛紛在地級(jí)城市興建物流中心、整合當(dāng)?shù)氐闹行≠Y源便是最好的詮釋。
● 圍城內(nèi)外分羹
    由于基層醫(yī)院的藥品分揀、拆零比例相對(duì)較大，因此要管控好高企的配送成本，自然要?jiǎng)?wù)實(shí)作好開(kāi)源節(jié)流的基礎(chǔ)工作。物流網(wǎng)絡(luò)完善后，配送效率也會(huì)相應(yīng)提高，基本解決節(jié)流問(wèn)題；另一方面就是開(kāi)源，即如何更好地開(kāi)發(fā)沿線的新客戶、新服務(wù)。
    對(duì)于基層醫(yī)院配送，汪應(yīng)軍透露，企業(yè)今年的作法主要是采取“一點(diǎn)多元”的方式。以縣級(jí)醫(yī)院為突破口，大力開(kāi)發(fā)二級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)，嘗試藥房托管；同時(shí)對(duì)大力開(kāi)發(fā)沿線的各類(lèi)配送客戶，包括藥店、門(mén)診等，擴(kuò)大品種經(jīng)營(yíng)種類(lèi)。
    對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)，山東新華醫(yī)藥貿(mào)易有限公司終端推廣經(jīng)理馬鑫良則認(rèn)為，流通企業(yè)應(yīng)把重點(diǎn)放在兩個(gè)方面：一是專(zhuān)科類(lèi)產(chǎn)品的輸入，心腦血管、糖尿病等類(lèi)藥品將會(huì)有較大的市場(chǎng)；二是爭(zhēng)取醫(yī)療器械的銷(xiāo)售權(quán)限，目前有些縣級(jí)醫(yī)院連血透都做不了，下一步政府可能加大醫(yī)療器械方面的投入，流通企業(yè)抓住商機(jī)或許有所收獲。
    此外，記者留意到，目前廣東正在制定的物流“十二五”規(guī)劃，也有意將醫(yī)藥流通融入到正在規(guī)劃的物聯(lián)網(wǎng)當(dāng)中，充分發(fā)揮社會(huì)物流的作用。“目前基層醫(yī)院市場(chǎng)的配送渠道過(guò)長(zhǎng)，諸如郵政等第三方物流或?qū)⒂瓉?lái)一個(gè)良好機(jī)遇。”廣東省南方物聯(lián)網(wǎng)信息中心主任馬仁洪說(shuō)。
    由于供應(yīng)鏈扁平化的趨勢(shì)，醫(yī)藥流通企業(yè)逐漸被定位為配送職能，醫(yī)藥流通企業(yè)將逐漸從單純“賣(mài)藥”走向“送藥與賣(mài)藥”相結(jié)合的發(fā)展道路。即一方面在招標(biāo)的醫(yī)院環(huán)節(jié)充當(dāng)生產(chǎn)廠家的倉(cāng)儲(chǔ)和配送助手，幫助生產(chǎn)廠家送貨；另一方面對(duì)不需要招標(biāo)的客戶，如藥店、私人醫(yī)院、門(mén)診、商業(yè)公司等仍然以銷(xiāo)售方式為主。在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)藥第三方物流的作用。
    事實(shí)上，對(duì)于第三方物流，九州通、廣州醫(yī)藥等大型物流企業(yè)早已開(kāi)始分羹。從目前的發(fā)展趨勢(shì)看，醫(yī)藥外的社會(huì)物流涉足醫(yī)藥流通，醫(yī)藥物流企業(yè)涉足社會(huì)物流將成趨勢(shì)，而且愈演愈烈。