□ 億利天然藥業集團副總經理 王高俊
    從“高藥價”的根源來看，過去，最高零售價限價“一刀切”的形式是不能根治“高藥價”頑疾；要治理“高藥價”，必須采用“步步切”的方式，利用一個系統的方案予以解決。
    近日，國家發改委宣布《藥品流通環節價格管理暫行辦法(征求意見稿)》 （簡稱《辦法》），計劃將于今年7月1日正式執行。
    這是在“新醫改”之后再次提出給醫藥流通環節“動刀子”。從目前“高藥價”的根源來看，過去，最高零售價限價“一刀切”的形式是不能根治頑疾的。要治理“高藥價”，必須采用“步步切”的方式，利用一個系統的方案予以解決。
    然而，對一個根基很深的頑瘤動手術，是需要一個系統的方案的。如果說僅通過《辦法》出臺能夠根治目前以藥養醫、藥價虛高的問題，說法為時尚早。從目前醫藥流通的事實情況來看，藥品的價格和流通環節的多少并不存在必然的聯系，也就是目前藥品價格虛高的問題是“體制”問題，而不是流通問題。以部分合資企業為例，其藥品價格在出廠的時候就要比國內一些企業的價格要高好多倍，其成本和國內的生產成本高不了多少，甚至因其工藝先進，其成本可能還要比國內的低很多，而且其在國內的操作方式也比國內企業有優勢，有的采取直供，有的采取平價供應，但是在學術上擁有大量的費用空間。
    相比之下，國內的企業在招投標的時候，為了和合資企業搶市場，只能靠低價滲透的方式，這樣在“學術包圍帶金”的合法外衣下，國內企業可能表現的先天乏力。筆者擔心，7月1日施行的《辦法》在推行的時候，還是會遇到一些新問題，對藥品的價格問題還是要從成本價開始核算，國家給出具體指導性意見，從源頭上分析藥價虛高的問題。所以，單從流通環節限制加價提成，根本無法從根本上解決藥價虛高的問題，否則，藥品的“回扣”也許會以另外一種形式存在。用衛生部部長陳竺的話說：“政府部門對破除以藥補醫下了最大的決心，但目前來看水是蠻深，但是，再困難也要跨過去。”這就說明，《辦法》的實施，是必然的，但道路是曲折的。
    對于該《辦法》的實施，會直接波及哪些企業？大約會有多少企業受到影響？哪一類型的？
    筆者認為，《辦法》的
    實施，是國家推行醫改的
    一個關鍵措施，受影響
    的企業肯定很多。最近
    接到了一些企業打來電
    話，紛紛表示對《辦
    法》推行的質疑。但筆
    者認為，在中國目前的
    醫療體制下，任何一項改
    革的推動，都會有一定的作
    用力，《辦法》的實施對當前的醫藥運行體系還是會產生很大的影響。其中影響較大的應該是靠傳統營銷模式生存的企業，以新藥推廣為主的醫藥企業可能影響會比較大，而以傳統普藥為主的企業可能波及不會太大。
    以中國目前6000多家藥廠來計算，大概有40%左右的藥廠會受到《辦法》的影響。特別是做臨床的企業，要在這方面下點功夫，積極應對《辦法》的實施帶來的影響。
    目前來看，從征求意見稿到正式實施還有一段時間，筆者認為這其實就是一個緩沖期。此次《辦法》的實施，可以說是一種“腳痛醫頭”的做法，但又是必須要做的手術。目前在流通環節采取價格管制，間接的促進醫療服務價格形成機制，而且僅限于政府定價的藥品。從這點上來看，這并不是一些企業人士所說的“大限將至”，企業還是有機會來調整這一政策帶來的影響。比如在營銷工作上，分析基藥和非基藥的比例，進而調整營銷策略；在生產工作上，要分析藥品的成本結構，通過降低成本來增加藥品利潤空間，一些OTC潛力品種，通過做四期臨床等方式，增加在臨床上的使用權，把一些在臨床上沒有操作空間的品種做成雙跨品種等方法；在產品研發上，要完善產品研發結構，多研發一些市場需求大，而受政府政策影響小的品種；在物流成本控制上，要分析物流成本構成，節約運輸成本，可以間接的支撐利潤回報率；在學術上，要加大學術推廣力度，必要的時候施行“海陸空聯動模式”，即廣告、學術、終端、渠道等多方位操作方法，齊頭并進。
    當前，醫藥流通企業應在物流或者終端整合、上游生產企業整合方面創新發展，通過自身戰略職能的轉變，以適應未來市場中有價值的角色。尤其那些靠“底價模式”生存的企業或以“倒票”為生的商業企業及掛靠代理商，需要變革企業的“生存模式”。因為，隨著《辦法》的實施和不斷推進，流通環節差價實行上限控制，行業利潤縮減，“底價代理模式”面臨壓力，相關的醫藥流通企業應及時調整戰略跟進市場變化。
    例如，以基本藥物配送為主導的醫藥流通，供應商在選擇配送商的時候會更加注重其網絡覆蓋半徑、服務水平、硬件設施和人員素質等，特別是抗風險能力和資金實力以及反應機制是否健全、競爭能力等綜合因素。而作為配送商，應該注重配送能力、服務水平和市場適應能力的提高，否則可能失去配送權。
    要治理虛高藥價，從流通環節動刀子是一方面，但更主要的是，“高藥價”的根兒在以藥養醫的體制上。因此，徹底根除高藥價問題，還有很多升級博弈，還需更多舉措，可謂是任重道遠！