據(jù)《政府采購信息報(bào)》9月27日報(bào)道：在9月26日結(jié)束的全國優(yōu)秀醫(yī)院院長高層論壇上，來自全國各地的醫(yī)生、藥商、法學(xué)權(quán)威就藥品集中招標(biāo)存在的問題進(jìn)行了探討，許多與會(huì)人士就藥品集中招標(biāo)的結(jié)果提出了質(zhì)疑。藥品招標(biāo)這一陽光政策，遭到29家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的集體反對。報(bào)道原引衛(wèi)生部法學(xué)顧問孫東東的話說：“我們不得不承認(rèn)，藥品集中招標(biāo)失敗了，實(shí)施藥品集中招標(biāo)不但沒有降低醫(yī)藥費(fèi)用，老百姓也沒有得到實(shí)惠。”報(bào)道進(jìn)一步說，在建筑行業(yè)實(shí)行招標(biāo)，大家都高興，為什么把這個(gè)模式移植到藥品行業(yè)，大家都不接受呢？因?yàn)椤八幤氛袠?biāo)和建筑招標(biāo)完全不一樣，建筑招標(biāo)是競最低價(jià)，而藥品招標(biāo)是在競最高價(jià)；建筑招標(biāo)只有一次，藥品則不一樣，藥品品種、規(guī)格多，批零差價(jià)大，可運(yùn)作的空間也大，有著豐厚的利潤。實(shí)際操作中，藥品集中招標(biāo)也是由少數(shù)人在操控著藥價(jià)，藥品價(jià)格應(yīng)該在市場中形成。”

     又是一個(gè)問罪招投標(biāo)機(jī)制的“群英會(huì)”。可是讀完這篇報(bào)道，我卻沒有捕捉到絲毫的質(zhì)疑依據(jù)和反對理由，相反報(bào)道中的一些說法令人十分費(fèi)解。藥品招投標(biāo)怎么了？這個(gè)模式為什么不能“移植”到藥品行業(yè)？誰規(guī)定藥品招標(biāo)是“在競最高價(jià)”？藥品招標(biāo)是如何讓少數(shù)人操控藥價(jià)的？是因?yàn)樗幤氛袠?biāo)阻礙著藥品價(jià)格在市場中的形成嗎？回答這樣的問題十分簡單，--那就是這樣的藥品招標(biāo)是假招標(biāo)，假招標(biāo)的黑手擋住了政策的陽光。

     招投標(biāo)作為一種具體交易上的特殊程序，是國際通行做法。可以說到目前為止國際上還沒有一個(gè)更好的采購方式可以取代招投標(biāo)這一交易采購方式。招投標(biāo)本身是無罪的，有問題的是招投標(biāo)活動(dòng)中的暗箱操作。而防范招投標(biāo)中的暗箱操作，確保公開公正公平“三公”原則的實(shí)現(xiàn)，我國目前的政府采購制度構(gòu)架中已具備健全的雛形。

     藥品采購到底是不是政府采購行為，理論界一直存在爭議。持“是”者認(rèn)為公立醫(yī)院是依賴國家財(cái)政支出的事業(yè)單位，其原始積累的形成與派生收益均為財(cái)政性資金，因而公立醫(yī)院的采購行為也是政府采購行為；持“非”者則認(rèn)為事實(shí)上醫(yī)院的經(jīng)營收入現(xiàn)在占有相當(dāng)大的比重，醫(yī)院企業(yè)化管理程度越來越高，藥品以及藥械的采購應(yīng)定位于企業(yè)采購行為。我認(rèn)為，無論醫(yī)院的采購行為定位何種性質(zhì)，其藥品集中招標(biāo)采購都必須引入政府采購制度精神。這是醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)性要求和公益性原則的需要。

     在我國的政府采購制度構(gòu)架中，集中采購是總前提，公開招標(biāo)定為首選的采購方式，公開透明的陽光操作原則體現(xiàn)在每一道采購環(huán)節(jié)。按照政府采購制度對招投標(biāo)的程序要求，首先，招標(biāo)的主體是由政府采購管理機(jī)關(guān)、監(jiān)察和審計(jì)機(jī)關(guān)及各相關(guān)部門共同組成的招標(biāo)委員會(huì)，采購單位或采購主管部門在其中只有“一席之位”，采購單位的主要職責(zé)是為招標(biāo)活動(dòng)提供詳盡的采購清單和具體的技術(shù)要求，其招標(biāo)的具體操作是取得政府采購代理資格的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)；其次，招標(biāo)信息的發(fā)布面，招標(biāo)文件的規(guī)范性，具體標(biāo)段的確定，標(biāo)底的測算，評(píng)委專家的抽用均必須置于公開、公正、規(guī)范、科學(xué)的軌道和監(jiān)督有力的程序上運(yùn)作，譬如采購單位只能派代表參加評(píng)標(biāo)，不得以評(píng)委身份介入評(píng)標(biāo)過程。說穿了，政府采購制度改變了所謂的“業(yè)主”身份，失去了業(yè)主身份和招標(biāo)主動(dòng)權(quán)的采購單位的一切行為都置于這樣的制度之下。

     目前的藥品集中采購招標(biāo)基本上都是由主管部門把持，主管部門的“業(yè)主”地位體現(xiàn)在招標(biāo)活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，這是藥品招標(biāo)最大的機(jī)制失缺。主管部門自定招標(biāo)方案，自定標(biāo)段，自家測算標(biāo)底，“自家人”擔(dān)任評(píng)委，“自家人”監(jiān)督“自家人”，由于其隨意性大，缺乏監(jiān)督，致使將嚴(yán)肅的招標(biāo)行為庸俗化。在這樣一種“一個(gè)部門說了算”的前提下，長官意志的干預(yù)無所不能，“外招內(nèi)定”、“明招暗定”的暗箱操作行為變得輕而易舉，握有投標(biāo)人“生殺”大權(quán)的主管官員有害旨意一旦侵蝕正常的招標(biāo)肌體，招標(biāo)競價(jià)成為“競最高價(jià)”、招標(biāo)行為成為“少數(shù)人操控藥價(jià)”的行為、招標(biāo)而來的藥價(jià)與市場形成的藥價(jià)風(fēng)馬牛不相及等等奇怪的現(xiàn)象就一點(diǎn)也不奇怪了。這樣的藥品招標(biāo)理所當(dāng)然地應(yīng)受到質(zhì)疑，這樣的招投標(biāo)“機(jī)制”把嚴(yán)肅的招標(biāo)行為弄得面目全非、毫無意義。

     藥品集中招標(biāo)采購是推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通體制改革，解決藥品購銷過程中的不正之風(fēng)，解決藥價(jià)虛高，讓社會(huì)公眾受益的重要舉措。對藥品招標(biāo)中存在的問題和招標(biāo)結(jié)果的質(zhì)疑，不可以把“槍口”對準(zhǔn)招投標(biāo)本身。引入《政府采購法》及一系列政府采購管理機(jī)制，對藥品招標(biāo)這一事關(guān)全社會(huì)利益的采購行為在采購設(shè)計(jì)、招標(biāo)程序、評(píng)標(biāo)辦法、中標(biāo)結(jié)果、質(zhì)量管理、資金撥付等全過程賦予政府采購制度要求，公開透明地運(yùn)作采購行為，“優(yōu)秀醫(yī)院院長高層論壇”上對藥品招標(biāo)采購所質(zhì)疑的現(xiàn)象，看它還能維持多久