□劉騰
    商務(wù)部11月27日對(duì)外發(fā)布了醫(yī)藥流通領(lǐng)域的5項(xiàng)推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)從12月1日起執(zhí)行。其中，最重要的內(nèi)容之一是將對(duì)藥品流通企業(yè)和藥店進(jìn)行評(píng)級(jí)管理。“關(guān)鍵是評(píng)級(jí)要有權(quán)威性，評(píng)級(jí)過(guò)程如何公平、透明？商務(wù)部的評(píng)級(jí)如果藥監(jiān)部門(mén)不認(rèn)可，如果醫(yī)保部門(mén)不認(rèn)可，那么作用就很小，藥品批發(fā)企業(yè)和藥店評(píng)級(jí)的積極性也會(huì)很小。”杭州天天好大藥房董事長(zhǎng)陳金良頗有感觸，因?yàn)橐郧耙哺氵^(guò)類似的政策。
    評(píng)級(jí)成功還要看配套政策“一個(gè)是權(quán)威性，一個(gè)是政策性，具有這兩點(diǎn)評(píng)級(jí)新規(guī)才會(huì)對(duì)藥品流通行業(yè)帶來(lái)影響。”陳金良表示，以前行業(yè)協(xié)會(huì)也做過(guò)類似的工作，但是往往做得不客觀。“如果誰(shuí)和協(xié)會(huì)關(guān)系好就把誰(shuí)的級(jí)別評(píng)得高些，那評(píng)級(jí)的公平性何在？”
    另一方面，評(píng)級(jí)的政策能給企業(yè)帶來(lái)什么也很關(guān)鍵，也就是要有落地的配套政策。對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，最看重的是藥監(jiān)部門(mén)的認(rèn)可和醫(yī)保部門(mén)的認(rèn)可。陳金良建議，評(píng)級(jí)政策應(yīng)該由藥監(jiān)和醫(yī)保多個(gè)部門(mén)參與，多部委聯(lián)合評(píng)定才更具權(quán)威性。
    12月1日?qǐng)?zhí)行的五個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，主要對(duì)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)中的藥品批發(fā)企業(yè)、零售藥店這兩大類企業(yè)制定了分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。比如，針對(duì)批發(fā)企業(yè)的年配送額多少給予星級(jí)評(píng)定，30億元以上為AAA級(jí)，10億~30億元為AA級(jí)，市級(jí)配送企業(yè)年配送額低于2億元?jiǎng)t無(wú)法評(píng)上等級(jí)。對(duì)于藥店，按照經(jīng)營(yíng)面積、銷售藥品品規(guī)多少、覆蓋主要常見(jiàn)病癥的數(shù)目進(jìn)行分級(jí)等等。
    2009年年底，原來(lái)沒(méi)有主管部門(mén)的藥品流通行業(yè)劃撥商務(wù)部管理。“要理解業(yè)務(wù)主管部門(mén)和業(yè)務(wù)監(jiān)督部門(mén)是兩個(gè)概念，拿藥品流通行業(yè)來(lái)說(shuō)，過(guò)去雖然沒(méi)有主管部門(mén)，但是一直有監(jiān)督部門(mén)，就是衛(wèi)生部和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局。”藥品流通專家、九州通副總經(jīng)理牛正乾介紹，“現(xiàn)在，這個(gè)行業(yè)主管部門(mén)是商務(wù)部，監(jiān)督部門(mén)還是衛(wèi)生部和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局。”
    在牛正乾看來(lái)，商務(wù)部主管業(yè)務(wù)，角色就像“教練”，衛(wèi)生部和食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)管行業(yè)，角色類似“裁判”。“商務(wù)部此次制定的標(biāo)準(zhǔn)只是推薦標(biāo)準(zhǔn)，不是強(qiáng)制性的，推薦性的標(biāo)準(zhǔn)的意思是，你沒(méi)有達(dá)到也可以做這個(gè)行業(yè)，而強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)意味著你沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就不能從事這個(gè)行業(yè)。”
    行業(yè)集中度有望提高
    目前來(lái)看，雖然國(guó)內(nèi)每個(gè)省大型的藥品流通企業(yè)并不多，但是和國(guó)外相比仍顯分散。根據(jù)商務(wù)部的調(diào)查報(bào)告顯示，2011年國(guó)內(nèi)藥品流通行業(yè)銷售總值超過(guò)9400億元，藥品批發(fā)企業(yè)1.35萬(wàn)家，但是前十名企業(yè)銷售總額只占整個(gè)行業(yè)的20%左右。“相比之下，歐美主要國(guó)家前5名藥品流通企業(yè)規(guī)模占整個(gè)行業(yè)的比例一般都超過(guò)50%。”牛正乾評(píng)論，“商務(wù)部的政策意在提高行業(yè)集中度，但是商務(wù)部并非行業(yè)監(jiān)管部門(mén)，政策成功關(guān)鍵在配套政策的落實(shí)。”
    去年5月，商務(wù)部出臺(tái)了《十二五藥品流通行業(yè)規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》），根據(jù)該《綱要》，2011~2015年，藥品流通行業(yè)要形成1~3家年銷售額過(guò)千億元的全國(guó)性大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)，20家年銷售額過(guò)百億元的區(qū)域性藥品流通企業(yè)；藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)總額85%以上，藥品零售連鎖百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品零售企業(yè)銷售總額60%以上；連鎖藥店占全部零售門(mén)店的比重提高到2/3以上。
    在提高行業(yè)集中度的同時(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量也是重要內(nèi)容。《綱要》在“健全行業(yè)管理制度，規(guī)范藥品流通秩序”的內(nèi)容中，提出“逐步實(shí)施藥品流通企業(yè)分類分級(jí)管理制度，根據(jù)不同類別和等級(jí)，采取不同的管理措施，激勵(lì)企業(yè)在規(guī)范經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)上改善服務(wù)設(shè)施，提升管理和服務(wù)水平”。
    藥店價(jià)格火拼有望改觀
    商務(wù)部的調(diào)查顯示，2011年年底，國(guó)內(nèi)藥品零售市場(chǎng)規(guī)模1885億元，增幅在20%左右。但是，國(guó)內(nèi)藥店總數(shù)超過(guò)39萬(wàn)家，其中單體門(mén)店超過(guò)26萬(wàn)家，大多數(shù)藥店規(guī)模小、散亂的現(xiàn)象比較突出。“新標(biāo)準(zhǔn)有利于引導(dǎo)企業(yè)向規(guī)范化邁進(jìn)，首先起到扶優(yōu)作用，其次鼓勵(lì)藥店連鎖，還有就是規(guī)范企業(yè)經(jīng)營(yíng)。”江西開(kāi)心人集團(tuán)董事長(zhǎng)梁永強(qiáng)表示，自從2009年商務(wù)部主管藥品流通包括藥品零售行業(yè)以來(lái)，主管部門(mén)做了很多工作，可以看出費(fèi)了不少心血。
    梁永強(qiáng)認(rèn)為，新規(guī)則的制定將改變藥店競(jìng)爭(zhēng)僅拼價(jià)格的現(xiàn)象，幫助藥店把經(jīng)營(yíng)重心轉(zhuǎn)到重視服務(wù)上來(lái)。“過(guò)去，藥店為了在競(jìng)爭(zhēng)中取勝，就是降低價(jià)格，不斷開(kāi)新藥店擴(kuò)張，但是新的標(biāo)準(zhǔn)提示我們，要提升服務(wù)體系，提升企業(yè)管理品質(zhì)，比如增加藥店中專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量、增加員工培訓(xùn)等，這些都是引領(lǐng)藥店發(fā)展的有益轉(zhuǎn)變。”
    目前，和藥店生存息息相關(guān)的是醫(yī)改政策的變動(dòng)，比如藥房托管政策、醫(yī)保政策等等。“醫(yī)改進(jìn)行到現(xiàn)在，藥廠的責(zé)任是生產(chǎn)品質(zhì)好、安全的藥品，醫(yī)院的責(zé)任是提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生的責(zé)任是提高技術(shù)、責(zé)任心和愛(ài)心，至于零售藥店，也要價(jià)值回歸，要賣(mài)好藥，并非光是價(jià)格便宜，還要包括品質(zhì)、療效，最后再談價(jià)格優(yōu)化。”梁永強(qiáng)說(shuō)，“只拼價(jià)格對(duì)藥品零售企業(yè)來(lái)說(shuō)是死胡同。”
    貴州一樹(shù)連鎖藥業(yè)有限公司總經(jīng)理王春雷認(rèn)為，新的標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)淘汰規(guī)模小的藥店，也會(huì)改變一些藥店偷稅漏稅等不規(guī)范的經(jīng)營(yíng)，同時(shí)把注意力轉(zhuǎn)到提升硬件上來(lái)。“比如對(duì)AAA級(jí)藥店規(guī)定必須安裝電子化客戶服務(wù)系統(tǒng)CRM，一旦發(fā)現(xiàn)藥品有問(wèn)題，這套系統(tǒng)可以更好幫助企業(yè)對(duì)問(wèn)題產(chǎn)品進(jìn)行追溯。”
    目前在國(guó)內(nèi)藥品流通業(yè)中，醫(yī)院銷售占70%~80%，藥店零售只占20%~30%。即便如此，2011年1885億元的銷售額也顯得比較分散。國(guó)內(nèi)最大的藥店銷售額在整個(gè)盤(pán)子中占比過(guò)小，美國(guó)前三名的連鎖藥店能占藥品零售額的80%~90%，而我國(guó)前五名連鎖藥店的銷售額，只占總額的不足3%。