□ 曾亮亮 吳黎華
    從消息人士處獲悉，備受關(guān)注的《關(guān)于推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革的若干意見》（簡稱《意見》）經(jīng)反復(fù)修改，目前已由國務(wù)院醫(yī)改辦、國家發(fā)改委、商務(wù)部等多部門會簽完畢，將于近期公布。
    業(yè)內(nèi)人士分析指出《意見》有三個方面的重大突破，如能落實到位，將對藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)產(chǎn)生巨大影響，在一定程度上解決藥價虛高問題。
    據(jù)悉，《意見》將提出創(chuàng)新藥品定價方法，建立藥品出廠價格在線監(jiān)測制度。
    藥價虛高主要在于出廠價格與藥品中標(biāo)價格差距太大，留出很大的利潤給中間流通環(huán)節(jié)，這些中間環(huán)節(jié)包括醫(yī)院、醫(yī)生、流通企業(yè)、藥品銷售人員。換言之，藥品的最終消費者為中間流通環(huán)節(jié)買單。
    據(jù)了解，價格主管部門將定期發(fā)布藥品平均出廠價格等信息，引導(dǎo)市場形成合理價格。對于不按規(guī)定報送出廠價格或出廠價格與藥品集中采購中標(biāo)價格差距過大的企業(yè)，要取消其中標(biāo)資格。
    “對市場影響最大的要數(shù)這條了，藥品流通企業(yè)的利潤將被壓低。”業(yè)內(nèi)人士指出，但作為藥品價格的主管部門能否承擔(dān)這一重任，如何評估“差距過大”，還值得商榷。今后將充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，對臨床使用量較大的藥品，參考主導(dǎo)企業(yè)成本以及藥品采購價格、零售藥店銷售價格等市場交易價格，制定和適時調(diào)整零售最高限價。
    建立定期調(diào)價制度，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店采購價等市場交易價格調(diào)整藥品價格，合理引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格預(yù)期。
    WIND統(tǒng)計顯示，按照申銀萬國的行業(yè)分類，目前，上市醫(yī)藥流通企業(yè)主要有上海醫(yī)藥、國藥一致、華東醫(yī)藥等。
    有分析師認(rèn)為，上述政策可能會對藥品流通企業(yè)產(chǎn)生不利影響。但他表示，藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)對此已有預(yù)期，不排除藥品生產(chǎn)企業(yè)以提高出廠價的方式縮小與中標(biāo)價格的差價，進(jìn)而規(guī)避上述政策。這樣一來，藥價虛高問題難以根本解決。
    據(jù)悉，《意見》將提出探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。
    對此，業(yè)內(nèi)人士指出，《意見》要求探索建立談判機(jī)制，其實是為“二次議價”打開了口子。“二次議價”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級藥物招標(biāo)結(jié)果的基礎(chǔ)上，對中標(biāo)藥品進(jìn)入醫(yī)院采購名單后再一次殺價。
    而據(jù)了解，大部分藥品生產(chǎn)企業(yè)都反對“二次議價”政策。
    石藥集團(tuán)有限公司董事長蔡東晨說，“二次議價”違背了社會公正和誠信，也違背了招投標(biāo)法和合同法。如果在招標(biāo)結(jié)束后再實行“二次議價”，其實是對招標(biāo)結(jié)果的不認(rèn)可。
    揚子江藥業(yè)集團(tuán)董事長徐鏡人表示，以新藥研發(fā)為主的企業(yè)無法接受“二次議價”。如果拼命壓低企業(yè)利潤，企業(yè)最后無法進(jìn)行新藥研發(fā)投入。
    四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長劉革新說，如果能夠合理定出藥品的出廠價，同時明確流通領(lǐng)域的利潤，再進(jìn)一步做好藥品的招標(biāo)、采購、供應(yīng)體系，統(tǒng)一解決整個鏈條，那么就沒有必要進(jìn)行“二次議價”。
    值得關(guān)注的是，此次還將提出零售藥店成為患者購藥重要渠道。
    “以前，大家都將零售藥店作為醫(yī)院藥房的補(bǔ)充，看不上零售藥店。”業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，現(xiàn)在將零售藥店的地位提高到“重要渠道”位置，這一政策信號將對零售藥店的發(fā)展帶來巨大的機(jī)遇，尤其是藥品零售連鎖企業(yè)。